Kinder mit Rückfall

Ergebnis

Prozentualer Anteil der Kinder, bei denen innerhalb von 6 Monaten nach der Genesung im Anschluss an eine Behandlung wegen schwerer Auszehrung ein Rückfall auftritt

Der Indikator misst den Anteil der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten, bei denen nach der Entlassung aus der Behandlung wegen schwerer Auszehrung und/oder ernährungsbedingtem Ödem innerhalb von sechs Monaten erneut eine schwere Auszehrung und/oder ein ernährungsbedingtes Ödem auftritt. Er gibt Aufschluss darüber, ob die Genesung nach der Behandlung von Dauer ist.

Ermitteln Sie eine Kohorte von Kindern im Alter von 6 bis 59 Monaten, die nach einer Behandlung wegen schwerer Auszehrung und/oder ernährungsbedingtem Ödem als genesen entlassen wurden, und beobachten Sie diese in regelmäßigen Abständen (nach Möglichkeit monatlich) über einen Zeitraum von sechs Monaten nach der Entlassung. Ein Kind gilt als rückfällig, wenn es während dieses Zeitraums eine neue Episode entwickelt, die den aktuellen Aufnahmekriterien des Programms für schwere Auszehrung und/oder ernährungsbedingte Ödeme entspricht. Teilen Sie die Anzahl der rückfälligen Kinder durch die Gesamtzahl der als genesen entlassenen Kinder und multiplizieren Sie das Ergebnis mit 100. Geben Sie die Anzahl und den Anteil der Kinder an, deren Status während des sechsmonatigen Nachbeobachtungszeitraums nicht ermittelt werden konnte.

Wenden Sie die Aufnahme- und Entlassungskriterien des nationalen Programms einheitlich an und dokumentieren Sie diese. Die WHO-Empfehlung von 2023 sieht vor, dass Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten mit schwerer Auszehrung und/oder ernährungsbedingtem Ödem die Ernährungsbehandlung erst dann beenden dürfen, wenn der WHZ/WLZ-Wert bei mindestens zwei aufeinanderfolgenden Besuchen/Messungen ≥ −2 und der MUAC-Wert ≥ 125 mm beträgt und das ernährungsbedingte Ödem bei mindestens zwei aufeinanderfolgenden Besuchen/Messungen nicht mehr vorliegt. Falls nationale Protokolle andere Kriterien verwenden, ist dies zu dokumentieren, da dies die Vergleichbarkeit der Rückfallergebnisse beeinträchtigen kann.

Diese Daten lassen sich nach Geschlecht, Altersgruppe und Behandlungsort bzw. geografischem Gebiet aufschlüsseln.

1) Um tatsächliche Rückfälle zu erfassen, ist eine Nachsorge nach der Entlassung erforderlich; routinemäßige Behandlungsunterlagen erfassen lediglich Kinder, die zur Behandlung zurückkehren, und messen daher eher die Wiederaufnahme als alle Rückfälle. Ist eine aktive Nachsorge nicht durchführbar, sollte die Wiederaufnahme innerhalb von sechs Monaten als separater Ersatzindikator angegeben und darauf hingewiesen werden, dass dadurch die Zahl der Rückfälle wahrscheinlich unterschätzt wird.

2) CORTASAM empfiehlt, einen Rückfall als neue Episode zu definieren, die innerhalb von sechs Monaten nach der Entlassung als genesen eintritt (siehe Leitlinien unten). Dies weicht von den „Standardisierten Indikatoren und Kategorien für eine bessere CMAM-Berichterstattung“ aus dem Jahr 2015 ab, in denen ein Rückfall als Wiederaufnahme innerhalb von zwei Monaten nach der Genesung klassifiziert wurde. Ergebnisse, die auf diesen Ansätzen basieren, sind nicht direkt vergleichbar.

3) Ein Rückfall liegt erst nach einer Genesung vor. Kinder , die ihre Behandlung abgebrochen oder verlassen haben, ohne die Genesungskriterien zu erfüllen, und anschließend die Behandlungskriterien erfüllen, sollten nicht als Rückfall gewertet werden; es handelt sich hierbei um anhaltende Episoden oder einen Rückfall nach unvollständiger Genesung.

4) Derzeit gibt es keinen allgemein anerkannten globalen Leistungsschwellenwert für einen Rückfall. Das Ergebnis ist unter Berücksichtigung der Vollständigkeit der Nachbeobachtungsdaten, der angewandten Aufnahmekriterien und Kriterien für die Genesung, saisonaler Schwankungen sowie der lokalen Belastung durch Auszehrung zu interpretieren.

Ziehen Sie auch die Verwendung der folgenden Indikatoren in Betracht:

• Genesungsrate (Heilungsrate) (misst die erfolgreiche Genesung bei Entlassung, während bei einem Rückfall geprüft wird, ob die Genesung von Dauer ist)

• Nicht-Erholungsrate (hilft dabei, zwischen einer ausbleibenden Erholung und dem Auftreten einer neuen Episode nach der Erholung zu unterscheiden)

• Prävalenz akuter Unterernährung (MUAC, Ödeme) (liefert Hintergrundinformationen zur zugrunde liegenden Belastung durch Auszehrung bei der Interpretation von Rückfällen)