Leistungsumfang bei der Behandlung akuter Unterernährung

Ergebnis

Prozentualer Anteil der Kinder im Alter von [Zielaltersgruppe angeben] mit [angeben: mittelschwerer / schwerer] akuter Unterernährung, die eine entsprechende Behandlung erhalten

Die Behandlungsabdeckung misst den Anteil der Kinder in einer definierten Zielgruppe und einem bestimmten geografischen Gebiet, die die festgelegten Kriterien für [mittelschwere / schwere] akute Unterernährung erfüllen und eine entsprechende Behandlung erhalten. Sie gibt an, inwieweit die Behandlung die Kinder erreicht, die sie benötigen. Sie sagt jedoch nichts über die Qualität der Behandlung oder über Ergebnisse wie Genesung, Behandlungsabbruch oder Sterblichkeit aus.

Bevor Sie die Versorgungsreichweite bewerten, legen Sie die Zielaltersgruppe, das geografische Gebiet, die Kategorie der akuten Unterernährung (MAM oder SAM) sowie die Kriterien fest, anhand derer Kinder ermittelt werden, die eine Behandlung erhalten sollten. Stellen Sie sicher, dass die zur Fallermittlung verwendete Definition mit den Programmkriterien vereinbar ist, und dokumentieren Sie etwaige Abweichungen eindeutig.

Die direkte Behandlungsabdeckung kann mithilfe von „ SQUEAC “ (semiquantitative Bewertung des Zugangs und der Abdeckung) oder „ SLEAC “ (vereinfachte Stichprobenbewertung der Zugangs- und Abdeckungsqualität) ermittelt werden. „ SQUEAC “ kombiniert routinemäßige Programmdaten, qualitative Untersuchungen und Fallerfassung, um die Abdeckung zu schätzen, Hindernisse und fördernde Faktoren zu verstehen und Maßnahmen zur Verbesserung des Zugangs zu ermitteln. „ SLEAC “ ist in erster Linie für eine schnellere Klassifizierung oder Schätzung der Abdeckung über mehrere Versorgungsgebiete hinweg konzipiert. Wählen Sie die Methode entsprechend dem Zweck und dem geografischen Umfang der Bewertung, den verfügbaren Ressourcen und der Fachkompetenz des Teams aus. Siehe detaillierte Anleitung weiter unten.

Befolgen Sie die Berechnungsmethoden, die in der gewählten Methodik unter SQUEAC oder SLEAC festgelegt sind. Achten Sie beim Vergleich der Versorgungsergebnisse im Zeitverlauf oder zwischen verschiedenen Gebieten darauf, dass bei den Erhebungen vergleichbare Zielgruppen, Kriterien und Berechnungsansätze zugrunde gelegt wurden. Geben Sie außerdem das Erhebungsgebiet, die Zeiträume, die Zielaltersgruppe und die Kriterien an, anhand derer Kinder mit Behandlungsbedarf ermittelt wurden.

Ist eine direkte Erfassung der Versorgungsreichweite nicht möglich, sind bei der Verwendung von Routinedaten aus Vorsorgeuntersuchungen, Überweisungen, Aufnahmen oder anderen Programmdaten zur Schätzung der Versorgungsreichweite die geltenden nationalen Leitlinien zu befolgen. Solche Ergebnisse sind eindeutig als indirekte Schätzungen zu kennzeichnen und dürfen nicht als methodisch gleichwertig mit einer direkten Erfassung der Versorgungsreichweite SQUEAC/SLEAC dargestellt werden.

Diese Daten können nach Geschlecht, Altersgruppe, geografischem Gebiet und anderen relevanten Gruppen aufgeschlüsselt werden. Aufgeschlüsselte Schätzungen zur Erfassungsquote sollten nur dann angegeben werden, wenn das Bewertungsdesign und die Anzahl der ermittelten Fälle eine zuverlässige Interpretation zulassen.

1) Sphere 2018 legt für die Behandlung von MAM und SAM im Rahmen humanitärer Einsätze folgende Versorgungsschwellen fest: >50 % in ländlichen Gebieten, >70 % in städtischen Gebieten und >90 % in Lagern. Diese Schwellenwerte sollten außerhalb humanitärer Einsätze nicht als allgemeingültige Ziele betrachtet werden; es sind die jeweils geltenden nationalen Ziele heranzuziehen und die Versorgungsquote im jeweiligen Kontext zu interpretieren.

  

2) Definieren Sie bei moderater akuter Unterernährung (MAM) die entsprechenden Behandlungs- und Zulassungskriterien gemäß dem geltenden nationalen Protokoll; gehen Sie nicht davon aus, dass ein Zusatzernährungsprogramm in jedem Kontext das Behandlungsmodell darstellt.

  

3) Programmatische Daten sollten analysiert werden, um Bereiche mit potenziell hoher bzw. niedriger Versorgungsquote zu identifizieren. Anschließend werden qualitative Daten erhoben, um Faktoren zu ermitteln, die die Versorgungsquote fördern oder behindern, und um ein besseres Verständnis dafür zu gewinnen, warum akut unterernährte Kinder eine Behandlung in Anspruch nehmen (oder nicht).

  

4) Der Zeitaufwand hängt von der Bewertungsskala, der Erreichbarkeit, den Anfahrtswegen, der Personalausstattung und der Erfahrung des Teams ab . Als Richtwert gilt, dass eine vollständige „ SQUEAC “ etwa 21 Tage dauert, während eine „ SLEAC “ pro Bezirk etwa 5–7 Tage in Anspruch nimmt. Eine Folgeuntersuchung („ SQUEAC “) kann etwa 7–10 Tage dauern. „ SQUEAC “ liefert in der Regel eine detailliertere Analyse von Hindernissen und fördernden Faktoren, während „ SLEAC “ für eine schnellere räumliche Klassifizierung oder Schätzung konzipiert ist.

  

5) Falls dem Team praktische Erfahrung mit SQUEAC oder SLEAC fehlt, sollten Sie sich bei der Konzeption der Bewertung, der Schulung, der Betreuung und der Qualitätssicherung von einem erfahrenen Spezialisten für Versorgungsbewertung unterstützen lassen.

Ziehen Sie auch die Verwendung der folgenden Indikatoren in Betracht:

• Abdeckung der MUAC-Untersuchungen (zeigt, ob die Zielgruppe der Kinder durch die Untersuchungen erreicht wird – ein wichtiger vorgelagerter Faktor für die Behandlungsabdeckung)

• Wirksamkeit der Überweisungen (gibt an, ob Kinder, die im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen identifiziert und überwiesen wurden, tatsächlich eine Behandlung erhalten)

• Genesungs- (Heilungs-)Rate (ergänzt die Behandlungsreichweite um einen Indikator für den Behandlungserfolg)

• Ausfallquote (hilft dabei, Probleme bei der Teilnehmerbindung zu erkennen, die die Wirksamkeit des Programms beeinträchtigen können und möglicherweise auf Zugangsbarrieren hindeuten)

Ziehen Sie auch die Verwendung der folgenden Indikatoren in Betracht:

• Kenntnis darüber, wie man Zugang zu einer Leistung erhält (hilft bei der Beurteilung, ob Betreuungspersonen wissen, wo und wie sie bei Bedarf eine Behandlung gegen akute Unterernährung erhalten können)

• Prävalenz von Hindernissen für Veränderungen (hilft bei der Quantifizierung spezifischer, identifizierter Hindernisse für die Inanspruchnahme oder Fortsetzung einer Behandlung bei akuter Unterernährung)