Mindestvielfalt der Ernährung – Frauen

Ergebnis

Prozentualer Anteil der Frauen im gebärfähigen Alter (15–49 Jahre), die am Vortag oder in der vergangenen Nacht Lebensmittel oder Getränke aus mindestens 5 von 10 definierten Lebensmittelgruppen zu sich genommen haben

Der MDD-W-Index erfasst den Anteil der Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren, die am Vortag oder in der vergangenen Nacht Lebensmittel oder Getränke aus mindestens fünf von zehn definierten Lebensmittelgruppen zu sich genommen haben. Auf Bevölkerungsebene deutet eine höhere Prävalenz des MDD-W-Index auf eine größere Wahrscheinlichkeit einer besseren Mikronährstoffversorgung hin. Der MDD-W-Index misst die Ernährungsvielfalt, eine wichtige Dimension der Ernährungsqualität; er bewertet jedoch weder die allgemeine Ernährungsqualität noch die Ernährungsadäquanz einer einzelnen Frau.

Ermitteln Sie den Wert des Indikators anhand von Einzelbefragungen einer repräsentativen Stichprobe von Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren, einschließlich schwangerer Frauen. Erfassen Sie den Schwangerschaftsstatus. Die folgenden Schritte beschreiben die Methode der freien Erinnerung:

 

1) Bitten Sie die Befragte, sich chronologisch an alle Speisen und Getränke zu erinnern , die sie am vergangenen Tag und in der vergangenen Nacht zu sich genommen hat, einschließlich Mahlzeiten, Snacks und Getränken, die sie zu Hause oder anderswo konsumiert hat. Tragen Sie diese in das Formular zur Erfassung der Mahlzeiten oder eine gleichwertige Tabelle zur freien Erinnerung ein.

  

2) Erkundigen Sie sich neutral nach den Zutaten von gemischten Speisen und Getränken (z. B. ob der Brei Milch enthielt).

  

3) Fragen Sie neutral, ob der Befragte zwischen den Mahlzeiten oder außerhalb der Mahlzeiten noch etwas gegessen oder getrunken hat, ohne dabei bestimmte Lebensmittel zu nennen.

  

4) Ordnen Sie nach Abschluss der offenen Erhebung die vom Befragten genannten Lebensmittel und Getränke den MDD-W-Lebensmittelgruppen zu. Führen Sie keine zweite Befragungsrunde durch, in der nach bestimmten Lebensmitteln oder Lebensmittelgruppen gefragt wird, die während der offenen Erhebung nicht erwähnt wurden, da dies zu einer Verzerrung der Angaben führen und den Verzehr überschätzen kann.

  

5) Zählen Sie für jeden Befragten die Anzahl der 10 definierten MDD-W-Lebensmittelgruppen, die am Vortag und in der vergangenen Nacht verzehrt wurden , um einen Wert für die Vielfalt der Lebensmittelgruppen im Bereich von 0 bis 10 zu ermitteln.

   

6) Zur Berechnung des Indikatorwerts dividieren Sie die Anzahl der Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren, die Lebensmittel oder Getränke aus mindestens 5 der 10 definierten Lebensmittelgruppen konsumiert haben, durch die Gesamtzahl der befragten Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren. Multiplizieren Sie das Ergebnis mit 100.

Diese Daten können nach Altersgruppen und Schwangerschaftsstatus sowie – sofern relevant und machbar – auch nach Einkommensquintil und Wohnort aufgeschlüsselt werden.

1) Schwangerschaftsstatus: MDD-W kann bei allen Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren erhoben werden, einschließlich schwangerer Frauen, wobei der Schwangerschaftsstatus erfasst werden sollte. Im Leitfaden „ FAO “ aus dem Jahr 2021 wurde darauf hingewiesen, dass der Schwellenwert von ≥5 von 10 ursprünglich bei nicht schwangeren Frauen validiert worden war; spätere Untersuchungen von Verger et al. (2024), zitiert unter FAO, ergaben jedoch, dass derselbe Schwellenwert auch bei schwangeren Frauen gut funktioniert. Die aktuelle SDG-2.2.4-Reihe für Frauen stützt sich jedoch weiterhin auf nicht schwangere Frauen. Die Leitlinien von „ IndiKit “ umfassen zwar alle Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren, doch sollten die Ergebnisse nach Schwangerschaftsstatus aufgeschlüsselt werden, wenn die Vergleichbarkeit mit globalen MDD-W- oder SDG-Schätzungen wichtig ist.

2) Die „FAO “ unterscheidet zwei Methoden zur Erhebung von MDD-W-Daten: die offene Erhebung und die listenbasierte Erhebung. Bei der offenen Erhebung beschreibt die Befragte alles, was sie am vergangenen Tag und in der vergangenen Nacht gegessen und getrunken hat, und der Erheber ordnet diese Lebensmittel später den 10 MDD-W-Lebensmittelgruppen zu; dabei kann neutrales Nachfragen eingesetzt werden, es sollten jedoch keine spezifischen, nicht genannten Lebensmittel vorgeschlagen werden. Bei der listenbasierten Methode fragt der Interviewer direkt nach bestimmten, lokal relevanten Lebensmitteln und Getränken und erfasst Ja/Nein-Antworten mithilfe eines angepassten Fragebogens. Bei beiden Methoden kann es zu einer Übererfassung der MDD-W-Werte kommen, wobei bei den Validierungsarbeiten von „ FAO “ eine stärkere Übererfassung bei der listenbasierten Methode beobachtet wurde; verwenden Sie daher beim Vergleich von Ergebnissen über einen längeren Zeitraum hinweg stets dieselbe Methode. Länderspezifisch angepasste Fragebögen zur Ernährungsqualität (Diet Quality Questionnaires, DQQs) aus dem Global Diet Quality Project bieten eine standardisierte listenbasierte Option.

3) Saisonalität und Zeitpunkt der Erhebung: Die Ernährungsvielfalt kann je nach Jahreszeit und Wochentag variieren. Für Vergleiche im Zeitverlauf sollten Daten nach Möglichkeit in derselben Jahreszeit oder zu derselben Zeit des Jahres erhoben werden, und es ist darauf zu achten, dass der Zeitpunkt der Erhebung vergleichbar ist. Längere Fastenzeiten wie der Ramadan oder die Fastenzeit sollten bei der Planung von Erhebungen oder der Interpretation von Veränderungen im Zeitverlauf ebenfalls berücksichtigt werden.

4) Ungewöhnlicher Verzehr: Gemäß den aktualisierten Leitlinien der „ FAO “ (2021) zur MDD-W sollten Sie einen einzelnen Befragten nicht allein deshalb ausschließen, weil am Vortag eine ungewöhnliche Nahrungsaufnahme stattfand, wie beispielsweise eine Hochzeit, ein Festmahl, eine Feier oder ein regelmäßiger Fastentag; solche Schwankungen sind Teil der Ernährungsgewohnheiten auf Bevölkerungsebene. Wenn jedoch ein ungewöhnliches Ereignis die gesamte Gemeinschaft oder einen großen Teil davon betraf und den Lebensmittelverzehr erheblich veränderte, sollten Sie nach Möglichkeit vermeiden, während oder unmittelbar nach diesem Ereignis Daten zu erheben.

5) Laut FAOhat der MDD-W den „Women’s Dietary Diversity Score“ (WDDS) abgelöst. Der WDDS war ein früherer Indikator, bei dem erfasst wurde, wie viele von neun Lebensmittelgruppen eine Frau in den vergangenen 24 Stunden zu sich genommen hatte, und der üblicherweise als Durchschnittswert angegeben wurde. Der MDD-W verwendet stattdessen 10 Lebensmittelgruppen und gibt den Anteil der Frauen an, die den Schwellenwert von ≥5 von 10 erreichen. Dieser Schwellenwert ist für die Interpretation auf Bevölkerungsebene gedacht: Frauen, die ihn erreichen, weisen mit höherer Wahrscheinlichkeit eine bessere Mikronährstoffversorgung auf; es handelt sich jedoch nicht um einen individuellen Ernährungsbedarf, und es gibt keinen universellen MDD-W-Prävalenzgrenzwert, der eine akzeptable, schlechte oder schwerwiegende Situation in der Bevölkerung definiert.

 

6) Neben der Ermittlung des Anteils der Frauen, die Lebensmittel aus fünf oder mehr Lebensmittelgruppen zu sich nahmen, können die MDD-W-Daten auch zur Beurteilung folgender Aspekte herangezogen werden:

     i) durchschnittlicher Wert für die Vielfalt der Lebensmittelgruppen (0–10)

     ii) Anteil der Frauen, die Lebensmittel einer bestimmten Gruppe, wie z. B. tierische Lebensmittel, verzehrten 

  

7) Schulen Sie die Datenerheber gründlich in der gewählten Erhebungsmethode, der lokal angepassten Lebensmittelliste, Mischgerichten, der Einteilung in Lebensmittelgruppen, Lebensmitteln, die üblicherweise in Mengen unter 15 g verzehrt werden, der neutralen Befragung und der Durchführung von Interviews. Führen Sie nach Möglichkeit Vorabtests oder Feldübungen durch. Die Dauer sollte an die Methode und die Erfahrung der Erheber angepasst werden; FAO weist darauf hin, dass eine spezielle MDD-W-Schulung in der Regel mindestens einen Tag in Anspruch nimmt.

  

8) Gemäß den Leitlinien der „ FAO “ sollten Lebensmittel oder Getränke, die üblicherweise in sehr geringen Mengen verzehrt werden (weniger als etwa 15 g, bei vielen Lebensmitteln entspricht dies etwa einem Esslöffel), nicht in die MDD-W einfließen. Die Befragten müssen die Mengen während des Interviews nicht schätzen. Identifizieren Sie stattdessen bei der Anpassung des Fragebogens Lebensmittel und Zutaten, die normalerweise nur in solch geringen Mengen verzehrt werden, und schließen Sie diese von der Bewertung aus oder stufen Sie sie gegebenenfalls als Gewürze und Würzmittel ein.

Ziehen Sie auch die Verwendung der folgenden Indikatoren in Betracht:

• Mindestwert für die Ernährungsvielfalt – Kinder (ergänzt die Ernährungsvielfalt bei Frauen um den entsprechenden Indikator für die Ernährungsvielfalt bei Kindern im Alter von 6 bis 23 Monaten)

• Index zur Ernährungsvielfalt der Haushalte (dient dazu, den Zugang zu Lebensmitteln und die Ernährungsvielfalt auf Haushaltsebene von der Ernährungsvielfalt der Frauen auf Bevölkerungsebene zu unterscheiden)

• Bewusstsein für eine angemessene Ernährung (dient als Maßstab für das erforderliche Wissen, wenn Maßnahmen zur Änderung des Ernährungsverhaltens zu einer Verbesserung der Ernährungsgewohnheiten beitragen sollen)

Ziehen Sie auch die Verwendung der folgenden Indikatoren in Betracht:

• Wahrgenommene Umsetzbarkeit (hilft dabei, einzuschätzen, wie einfach oder schwierig es Frauen fällt, sich ausreichend abwechslungsreich zu ernähren)

• Wahrgenommene Selbstwirksamkeit (hilft bei der Beurteilung, ob Frauen, deren Ernährung nicht ausreichend abwechslungsreich ist, sich dazu in der Lage fühlen)

• Verbreitung von Hindernissen für eine Ernährungsumstellung (hilft bei der Quantifizierung spezifischer, identifizierter Hindernisse für eine abwechslungsreiche Ernährung)