Mindesthäufigkeit der Milchzufuhr bei nicht gestillten Kindern

Ergebnis

Prozentualer Anteil der nicht gestillten Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten, die am Vortag mindestens zwei Milchmahlzeiten zu sich genommen haben

Milch und andere Milchprodukte sind wichtige Kalzium- und Nährstoffquellen für nicht gestillte Kinder. Dieser Indikator erfasst den Anteil der nicht gestillten Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten, die am Vortag mindestens zwei Milchmahlzeiten zu sich genommen haben.

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Ermittlung des Wertes des Indikators. Beide erfordern die Durchführung von Einzelinterviews mit Betreuungspersonen einer repräsentativen Stichprobe von Kindern im Alter von 6 bis 23 Monaten. Der Indikator wird anschließend für diejenigen Kinder berechnet, die am Vortag keine Muttermilch erhalten haben:

 

1) Verwendung von Daten aus der „Minimum Acceptable Diet“

Bei der Erfassung der „Minimum Acceptable Diet“ (MAD) werden im Fragebogen der WHO/UNICEF s auch die für diesen Indikator erforderlichen Daten erfasst. Für nicht gestillte Kinder umfasst die MAD als eines ihrer Kriterien die Mindesthäufigkeit der Milchfütterung. Verwenden Sie in den Leitlinien der WHO/UNICEF s 2021 (siehe unten) Frage 4 zum aktuellen Stillverhalten, die Fragen 6B–6D zu Säuglingsanfangsnahrung, Tiermilch und Joghurtgetränken sowie Frage 7A zu Joghurt, der als Lebensmittel verzehrt wird (Seiten 25–29).

 

2) Fragen ausschließlich zu Milchnahrung

Wenn Sie nicht den vollständigen Fragebogen „WHO/UNICEF “ durchführen möchten, verwenden Sie bitte ausschließlich die folgenden Fragen:

Fragen Sie zu jeder der folgenden Milch- und Nahrungsarten separat nach. Passen Sie vor der Datenerhebung die Beispiele und die lokalen Bezeichnungen für Säuglingsnahrung, Tiermilch, Joghurtgetränke und andere fermentierte Milchprodukte an den Kontext der Umfrage an .

Frage 1: Hat [ Name des Kindes] gestern – tagsüber oder nachts – Muttermilch bekommen?

Frage 2: Hat [ Name des Kindes]gestern, tagsüber oder nachts, Säuglingsnahrung getrunken, zum Beispiel [hier lokal gebräuchliche Namen von Säuglingsnahrung einfügen]? Wenn ja, wie oft?

Frage 3: Hat [ Name des Kindes] gestern – tagsüber oder nachts – Tiermilch getrunken, zum Beispiel Frischmilch, Dosenmilch oder Milchpulver? Wenn ja, wie oft?

Frage 4: Hat [ Name des Kindes] gestern – tagsüber oder nachts – Joghurtgetränke auf Tiermilchbasis oder andere trinkbare fermentierte Milchprodukte wie [bitte lokal gebräuchliche Beispiele einfügen] getrunken? Wenn ja, wie oft?

Frage 5: Hat [ Name des Kindes]gestern – tagsüber oder abends – Joghurt aus Tiermilch gegessen, mit Ausnahme von Joghurtgetränken? Wenn ja, wie oft?“

A1–A5: „Ja“, „Nein“ oder „Weiß nicht“ eintragen . Bei den Fragen Q2–Q5 ist bei „Ja“ die Häufigkeit des Konsums anzugeben. Ist die Häufigkeit nicht bekannt, „Weiß nicht“ eintragen.

Zur Berechnung des Indikatorwerts addieren Sie die gemeldeten Häufigkeiten von Säuglingsnahrung, Tiermilch, Joghurtgetränken oder anderen trinkbaren fermentierten Tiermilchprodukten sowie von Joghurt, der als Lebensmittel verzehrt wird. Ein nicht gestilltes Kind im Alter von 6 bis 23 Monaten erfüllt das Indikator-Kriterium, wenn die Gesamtzahl mindestens zwei Mahlzeiten am Vortag beträgt. Teilen Sie die Anzahl der Kinder, die dieses Kriterium erfüllen, durch die Gesamtzahl der nicht gestillten Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten und multiplizieren Sie das Ergebnis mit 100.

Bei der Standardberechnung gemäß WHO/UNICEF gilt ein Kind als nicht gestillt, wenn die Antwort auf Frage 1 nicht „Ja“ lautet. Fragen zur Häufigkeit der Milchzufuhr, die übersprungen wurden, weil das betreffende Produkt nicht konsumiert wurde, oder bei denen die Häufigkeit fehlt oder unbekannt ist, werden mit Null bewertet und nicht aus dem Nenner ausgeschlossen.

Diese Daten können nach Geschlecht und Altersgruppe der Kinder sowie – sofern relevant und durchführbar – auch nach Haushaltsvermögen und geografischem Gebiet aufgeschlüsselt werden. Bei ausreichender Stichprobengröße können die Altersgruppen 6–11, 12–17 und 18–23 Monate herangezogen werden. Da der Nenner nur nicht gestillte Kinder umfasst, sollte vor der Darstellung der Ergebnisse für kleinere Untergruppen überprüft werden, ob genügend nicht gestillte Kinder befragt wurden.

1) Gemäß den Leitlinien der WHO/UNICEF (siehe unten) umfassen „Milchnahrung“ jegliche Art von Säuglingsnahrung (z. B. Säuglingsanfangsnahrung, Folgemilch oder „Kleinkindmilch“), tierische Milch außer Muttermilch (z. B. Kuhmilch, Ziegenmilch, Kondensmilch oder rekonstituiertes Milchpulver), halbflüssigen Joghurt, Joghurtgetränke und andere trinkbare fermentierte Produkte aus tierischer Milch. Gesüßte Kondensmilch und milchfreie Kaffeeweißer gelten nicht als Milchnahrung.

 

2) Dieser Indikator misst die Häufigkeit der Milchfütterung, nicht jedoch die Menge der aufgenommenen Milch oder die Angemessenheit der Gesamternährung des Kindes. Die Erfüllung des Indikators sollte daher nicht als Nachweis für eine ausreichende Milchaufnahme oder eine angemessene Gesamternährung gewertet werden.

 

3) Die Ernährungsgewohnheiten bei der Milchfütterung können je nach Jahreszeit oder in Zeiträumen variieren, die die Verfügbarkeit von Nahrungsmitteln oder die Ernährungsgewohnheiten erheblich beeinflussen. Für Vergleiche über einen längeren Zeitraum sollten die Erhebungsrunden nach Möglichkeit in derselben Jahreszeit durchgeführt und wichtige kontextbezogene Unterschiede dokumentiert werden . Schließen Sie die Daten eines Kindes nicht einfach deshalb aus, weil dessen Nahrungs- oder Flüssigkeitsaufnahme am Vortag ungewöhnlich war. Ziehen Sie eine Verschiebung der Datenerhebung nur dann in Betracht, wenn guter Grund zu der Annahme besteht, dass bei einem großen Teil der Zielpopulation äußerst ungewöhnliche Ernährungsmuster vorliegen.

 

4) Wenn die Betreuungsperson zwei Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten (aus demselben Haushalt) betreut und eine Haushaltsstichprobe verwendet wurde, sollten Daten für beide Kinder erhoben werden. Wenn eine Listenmethode verwendet wurde und Kinder als primäre Stichprobeneinheit identifiziert wurden, sollten Daten nur für das in die Stichprobe einbezogene Kind erhoben werden.

Da dieser Indikator ausschließlich nicht gestillte Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten umfasst, kann sein Stichprobenumfang deutlich kleiner sein als die Gesamtzahl der befragten Kinder. In Regionen, in denen Stillen weit verbreitet ist, fließen daher möglicherweise relativ wenige Kinder in die Berechnung ein. Berücksichtigen Sie bei der Planung der Erhebung den erwarteten Anteil nicht gestillter Kinder, da unter Umständen eine größere Gesamtstichprobe erforderlich sein könnte. Die WHO/UNICEF empfiehlt als allgemeine Regel, keine Schätzung anzugeben, wenn weniger als 25 Kinder im Nenner enthalten sind .

 

5) Dieser Indikator basiert auf einer genauen Altersbestimmung. Da sich die Befragten oft nicht an die genauen Geburtsdaten ihrer Kinder erinnern, sollten die Erheber das Alter des Kindes stets überprüfen. Dies kann durch Einsicht in die Geburtsurkunde, den Impfpass oder andere Dokumente des Kindes erfolgen; da viele Betreuungspersonen jedoch nicht über solche Dokumente verfügen (und diese zudem Fehler enthalten können), ist es unerlässlich, dass die Erheber das Alter des Kindes anhand von lokalen Veranstaltungskalendern überprüfen können. Lesen Sie die Leitlinien von „ FAO“ (siehe unten), um zu erfahren, wie lokale Veranstaltungskalender erstellt werden und wie Erheber in deren korrekter Anwendung geschult werden können.

Ziehen Sie auch die Verwendung der folgenden Indikatoren in Betracht:

• Mindesternährung (beinhaltet die Mindesthäufigkeit der Milchzufuhr als erforderliche Komponente für nicht gestillte Kinder)

• Mindesthäufigkeit der Mahlzeiten (beurteilt die allgemeine Häufigkeit der Mahlzeiten und umfasst auch Milchmahlzeiten für nicht gestillte Kinder)

• Mindestvielfalt der Ernährung – Kinder (bewertet die Vielfalt der Ernährung und ergänzt den Schwerpunkt des Indikators auf die Milchernährung)

Ziehen Sie auch die Verwendung der folgenden Indikatoren in Betracht:

• Wahrgenommene Umsetzbarkeit (hilft bei der Beurteilung, inwieweit Pflegepersonen die Einhaltung der empfohlenen Stillhäufigkeit für machbar halten)

• Wahrgenommene Selbstwirksamkeit (hilft bei der Beurteilung, ob Pflegepersonen, die die empfohlene Häufigkeit nicht einhalten, sich dazu in der Lage fühlen)

• Häufigkeit von Hindernissen für Veränderungen (hilft bei der Quantifizierung spezifischer, identifizierter Hindernisse wie Kosten, Verfügbarkeit, Vorbereitungsaufwand oder Zeitaufwand für Pflegepersonen)