Ausschließliches Stillen in den ersten sechs Monaten

Ergebnis

Prozentualer Anteil der Säuglinge im Alter von 0 bis 5 Monaten, die am vergangenen Tag und in der vergangenen Nacht ausschließlich mit Muttermilch ernährt wurden

Ausschließliches Stillen bedeutet, dass ein Säugling ausschließlich mit Muttermilch ernährt wird, ohne jegliche andere Nahrung oder Getränke, nicht einmal Wasser. Verschriebene Medikamente, orale Rehydrationslösungen, Vitamine und Mineralstoffpräparate sind zulässig. Ausschließliches Stillen in den ersten sechs Monaten fördert die Ernährung, Gesundheit und das Überleben des Säuglings. Dieser Indikator gibt den Anteil der lebenden Säuglinge im Alter von 0 bis 5 Monaten an, die am vergangenen Tag und in der vergangenen Nacht ausschließlich mit Muttermilch ernährt wurden. Er gibt keinen Aufschluss darüber, ob ein einzelner Säugling seit seiner Geburt durchgehend ausschließlich gestillt wurde.

Erheben Sie die folgenden Daten zu einer repräsentativen Stichprobe lebender Säuglinge im Alter von unter 6 Monaten. Befragen Sie die Person, die am besten über die Ernährung des Säuglings während des vergangenen Tages und der vergangenen Nacht Bescheid weiß. Falls mehrere Betreuungspersonen den Säugling gefüttert haben, beziehen Sie diese nach Möglichkeit mit ein.

       

EMPFOHLENE UMFRAGEFRAGE (F) UND MÖGLICHE ANTWORTEN (A)

Frage 1:Hat [Name des Babys]gestern, tagsüber oder nachts, Muttermilch bekommen?

A1: Ja / Nein / Weiß nicht

 

Frage 2:Nun möchte ich Sie nach Flüssigkeiten fragen, die [Name des Babys] gestern tagsüber und nachts möglicherweise zu sich genommen hat. Mich interessiert, ob Ihr Kind die jeweilige Flüssigkeit zu sich genommen hat, auch wenn sie mit anderen Lebensmitteln gemischt war. Hat [Name des Babys] gestern tagsüber oder nachts etwas von Folgendem erhalten?

Gibt’s Wasser? 

Irgendeine Säuglingsnahrung, wie zum Beispiel [lokale Bezeichnungen gängiger Säuglingsnahrungsprodukte einfügen]?

Gibt es hier Tiermilch?

Gibt’s noch Saft?

Gibt es noch Brühe?

Gibt es Joghurt oder Sauermilch?

Gibt es hier einen dünnflüssigen Brei? 

Möchten Sie Tee, Kaffee oder ein Kräutergetränk, mit oder ohne Milch?

Gibt es noch andere Flüssigkeiten, wie zum Beispiel Limonade, gesüßte Getränke, Gripe Water oder Ritualflüssigkeit?

A2: Wählen Sie für alle Teilfragen eine der folgenden Antworten aus: Ja / Nein / Weiß nicht 

Frage 3: Hat [ Name des Babys] gestern, tagsüber oder nachts, feste, halbfeste oder weiche Nahrung zu sich genommen? Dazu gehören sowohl normale Familienkost als auch speziell für Säuglinge zubereitete Speisen wie dickflüssiger Brei, dickflüssige Suppe oder Eintopf sowie pürierte, zerkleinerte oder weiche Speisen.

A3: Ja / Nein / Weiß nicht   

Anweisung für den Interviewer: Passen Sie die Beispiele vor der Datenerhebung so an, dass sie vor Ort übliche Getränke bzw. Speisen sowie die dort gebräuchlichen Bezeichnungen enthalten. Verschreibungspflichtige Medikamente, orale Rehydrationslösungen, Vitamine oder Mineralstoffpräparate dürfen für diesen Indikator nicht als Flüssigkeiten oder Nahrungsmittel gezählt werden.

   

Zur Berechnung des Indikatorwerts wird die Anzahl der lebenden Säuglinge unter 6 Monaten, die Muttermilch erhielten und am vorangegangenen Tag und in der vorangegangenen Nacht keine anderen Flüssigkeiten sowie keine feste, halbfeste oder weiche Nahrung zu sich nahmen, durch die Gesamtzahl der lebenden Säuglinge unter 6 Monaten geteilt. Das Ergebnis wird mit 100 multipliziert, um es in einen Prozentsatz umzurechnen.

Der Zähler umfasst Säuglinge, bei denen Q1 = „Ja“, alle Q2-Angaben = „Nein“ und Q3 = „Nein“ sind. Im Nenner sind alle Säuglinge zu berücksichtigen, die die Altersvoraussetzungen erfüllen. Fehlen Angaben zum Stillen, zu Flüssigkeitsaufnahme oder zur Nahrungsaufnahme, sind diese ungültig oder mit „weiß nicht“ vermerkt, wird der Säugling nicht in den Zähler aufgenommen, bleibt aber im Nenner.

Diese Daten können nach Altersgruppen der Säuglinge (0–1, 2–3 und 4–5 Monate) und nach Geschlecht sowie – sofern relevant und durchführbar – auch nach Haushaltsvermögen, Wohnort, Vertreibungsstatus oder Programmteilnahme aufgeschlüsselt werden.

1) Erfassen Sie nicht nur die Prävalenz des ausschließlichen Stillens, sondern untersuchen Sie auch , inwieweit Mütter auf häufige Hindernisse stoßen, die sie daran hindern, ihr Kind ausschließlich zu stillen (einschließlich Hindernisse im Haushalt, im Gesundheitswesen, am Arbeitsplatz und im weiteren sozialen Umfeld), sowie die fördernden Faktoren, die das Stillen erleichtern. Diese Erkenntnisse helfen Ihnen dabei, Ihre Maßnahmen gezielt auf die häufigsten Hindernisse und die wichtigsten fördernden Faktoren auszurichten, wodurch Ihre Bemühungen zur Verhaltensänderung effektiver werden. Nutzen Sie IndiKitdas „Focus 4 Impact“-Tool, das Umfragefragen zur Ermittlung der Häufigkeit wichtiger Hindernisse und fördernder Faktoren enthält.

2) Muttermilch umfasst Milch, die direkt von der Mutter des Säuglings oder einer anderen stillenden Frau erhalten wird, sowie abgepumpte Muttermilch oder Spendermilch, die mit einem Becher, Löffel, einer Flasche oder auf andere Weise verabreicht wird. Falls diese Praktiken im Erhebungsgebiet üblich sind, stellen Sie sicher, dass die Befragten verstehen, dass sie auch Muttermilch angeben sollen, die auf diese Weise verabreicht wurde. Eine optionale Folgefrage lautet: „Hat [Name des Babys] gestern, tagsüber oder nachts, auf irgendeine andere Weise Muttermilch erhalten, beispielsweise aus einer Tasse, mit einem Löffel oder aus einer Flasche oder von einer anderen Frau?“

3) Für eine eigenständige Erhebung, die ausschließlich diesen Indikator misst, ist die oben genannte allgemeine Frage nach festen, halbfesten oder weichen Nahrungsmitteln eine praktische Option und folgt dem im UNHCR-SENS verwendeten Ansatz. Sie ermittelt, ob überhaupt Nahrungsmittel verzehrt wurden, identifiziert jedoch nicht die jeweilige Nahrungsmittelgruppe. Wenn die Erhebung den umfassenderen Satz von WHO/UNICEF -Indikatoren zur Ernährung von Säuglingen und Kleinkindern erfasst, verwenden Sie das vollständige, lokal angepasste WHO/UNICEF -Nahrungsmittelmodul. Die Standardberechnung nach WHO/UNICEF basiert auf den Antworten auf alle Fragen zu den Lebensmittelgruppen. Verwenden Sie zwischen den Erhebungsrunden dasselbe Fragebogenformat, da unterschiedliche Erhebungsformate möglicherweise nicht direkt vergleichbare Ergebnisse liefern. 

4) Um das Risiko zu verringern, dass frühere Fragen die Antworten beeinflussen, sollten die Fragen Q1–Q3 vor allen anderen Fragen zum Wissen, zu den Einstellungen oder zu den empfohlenen Praktiken im Zusammenhang mit dem Stillen gestellt werden.

  

5) Eine korrekte Altersklassifizierung ist unerlässlich. Definieren Sie die berechtigte Gruppe als lebende Säuglinge unter 6 Monaten bzw. 183 Tagen, was 0–5 vollendeten Monaten entspricht. Verwenden Sie das vollständige Geburtsdatum und das Datum des Interviews, sofern verfügbar. Wenn Monat und Jahr der Geburt bekannt sind, der genaue Tag jedoch nicht, wenden Sie bei der Datenverarbeitung eine einheitliche Regel zur Zuordnung des Geburtstags an und dokumentieren Sie diese. Liegen keine schriftlichen Nachweise vor, stützen Sie sich auf die sorgfältige Erinnerung der Betreuungsperson, ergänzt durch einen lokalen Veranstaltungskalender. Schließen Sie ein Säuglingskind nicht allein deshalb aus, weil kein schriftlicher Altersnachweis vorliegt. Beachten Sie die nachstehenden Leitlinien von „ FAO“ zur Erstellung und Verwendung lokaler Veranstaltungskalender.

     

6) Der Rückblickzeitraum „Vortag“ dient der Schätzung der aktuellen Prävalenz des ausschließlichen Stillens, nicht des kontinuierlichen ausschließlichen Stillens seit der Geburt. Ein Säugling, der zeitweise eine andere Flüssigkeit oder Nahrung erhält, kann dennoch als ausschließlich gestillt eingestuft werden, wenn ihm am Rückblicktag nichts davon verabreicht wurde. Weisen Sie bei der Interpretation der Ergebnisse auf diese Einschränkung hin. Der Indikator ist für die Messung auf Bevölkerungsebene vorgesehen und sollte nicht dazu verwendet werden, festzustellen, ob ein einzelnes Kind während der gesamten ersten sechs Monate ausschließlich gestillt wurde. Die „Vor-Tag“-Methode ist der Standardansatz zur Schätzung der aktuellen Prävalenz in der Bevölkerung und wird weniger durch langfristige Erinnerungslücken beeinflusst als die Frage, wann das ausschließliche Stillen beendet wurde.

  

7) Da Säuglinge im Alter von 0 bis 5 Monaten in der Regel nur einen kleinen Teil der Stichprobe einer Erhebung ausmachen, basiert das Ergebnis für diesen Indikator möglicherweise auf einer relativ geringen Anzahl von Säuglingen. Dies kann die Genauigkeit der Schätzung beeinträchtigen. Achten Sie bei der Planung der Erhebung darauf, dass die Stichprobe groß genug ist, um eine ausreichende Anzahl von Säuglingen dieser Altersgruppe einzubeziehen. Geben Sie das Ergebnis mit einem 95-prozentigen Konfidenzintervall an. Die WHO und „ UNICEF “ empfehlen, keine Schätzung anzugeben, wenn weniger als 25 Säuglinge im Nenner enthalten sind.

 

8) UNHCR SENS legt ein Ziel von mindestens 75 % für das ausschließliche Stillen von Säuglingen im Alter von 0 bis 5 Monaten in Flüchtlingslagern fest. Betrachten Sie dies als ein Programmziel des UNHCR und nicht als einen universellen Schwellenwert für Notsituationen. Das globale Ernährungsziel der WHO für 2030 sieht vor, das ausschließliche Stillen in den ersten sechs Monaten auf mindestens 60 % zu erhöhen. Das WHO-Ziel dient der globalen und nationalen Überwachung und sollte nicht als Schwellenwert für das Bestehen oder Nichtbestehen auf Projektebene betrachtet werden. Bewerten Sie die Programmergebnisse im Vergleich zur Ausgangsbasis, zum Programmziel, zur nationalen Politik und zum Konfidenzintervall der Schätzung.

 

9) In der Studie „ BHA “ wird der Indikator anders formuliert, nämlich als „Prozentsatz der Säuglinge im Alter von 0 bis 5 Monaten, die ausschließlich mit Muttermilch ernährt werden“, obwohl die Bedeutung und die Methodik dieselben sind. 

Ziehen Sie auch die Verwendung der folgenden Indikatoren in Betracht:

• Ausschließliches Stillen in den ersten beiden Tagen nach der Geburt (erfasst frühe Ernährungspraktiken, die sich auf den Aufbau des ausschließlichen Stillens auswirken können)

• Frühzeitiger Beginn des Stillens (misst eine wichtige Praxis in der frühen Stillphase)

• Zugang zu qualifizierter Stillberatung (misst den Zugang zu professioneller Unterstützung, die das ausschließliche Stillen ermöglichen kann)

• Umgang mit Stillproblemen (Beurteilung, ob häufige praktische Hindernisse bewältigt werden)

• Mischernährung unter sechs Monaten (erfasst die Zufütterung von Säuglingsnahrung oder Tiermilch bei gestillten Säuglingen)

Ziehen Sie auch die Verwendung der folgenden Indikatoren in Betracht:

• Wahrgenommene Selbstwirksamkeit (hilft dabei, das Vertrauen der Mütter in ihre Fähigkeit, ausschließlich zu stillen, einzuschätzen)

• Wahrgenommene Zustimmung (hilft dabei, die Unterstützung für das ausschließliche Stillen durch Partner, Verwandte oder andere einflussreiche Personen einzuschätzen)

• Wahrgenommene soziale Normen (hilft bei der Beurteilung, ob ausschließliches Stillen im Umfeld der betreffenden Gleichaltrigen und Gemeinschaften als normal angesehen wird)

• Häufigkeit von Hindernissen für eine Umstellung (hilft dabei, praktische, soziale und sonstige Hindernisse zu identifizieren, die das ausschließliche Stillen verhindern)